La guía del embarazo gemelar: etapas, cuidados y consejos

Tanto si esperabas quedarte embarazada como si sucedió sin tenerlo planificado, seguro que tu sorpresa ha sido doble al descubrir que vas a tener dos bebés. Es normal que te sientas feliz, emocionada y, quizás, un poco abrumada con la noticia. En este momento tan especial, entender las particularidades del embarazo gemelar puede darte la seguridad y la tranquilidad que necesitas.

El embarazo gemelar trae consigo retos únicos que conllevan la necesidad de un seguimiento médico más cercano. Por este motivo, es esencial conocer las características de este tipo de embarazo, saber cuándo es crucial buscar atención médica profesional y entender qué cuidados especiales son necesarios. De esta forma, podrás contribuir al desarrollo saludable de tus bebés y disfrutar con plenitud de este emocionante viaje. 

¿Qué es el embarazo gemelar?

Hablamos de embarazo gemelar cuando se desarrollan de manera simultánea dos o más fetos en el útero materno. Este fenómeno puede ocurrir de dos maneras:

- Gemelos monocigóticos: conocidos como gemelos idénticos, provienen de un solo óvulo fertilizado que se divide en dos durante las primeras etapas del embarazo. Estos bebés comparten la misma carga genética y son del mismo sexo.

- Gemelos dicigóticos: también denominados mellizos, se desarrollan a partir de la fertilización de dos óvulos diferentes por dos espermatozoides distintos en el útero materno. Esto significa que cada gemelo tiene su propio conjunto único de genes, por lo que, a nivel genético, son similares entre sí como cualquier par de hermanos. 

¿Qué sucede en cada etapa del embarazo gemelar?

La evolución del embarazo gemelar es similar al embarazo único en varios aspectos, sin embargo, implica una monitorización médica más rigurosa, los síntomas pueden ser más intensos para la madre y hay un mayor riesgo de complicaciones. A continuación, visitaremos cada trimestre de gestación para analizar las particularidades de este tipo de embarazos. 

Primer trimestre: doble sorpresa

El primer trimestre marca el inicio de los cambios hormonales fundamentales para el desarrollo saludable del embarazo. Estos cambios pueden manifestarse con síntomas como náuseas y fatiga, que, en el caso de un embarazo gemelar, pueden ser más intensos. 

Por lo que respecta al desarrollo, estos meses son esenciales, ya que tus bebés pasarán de ser un grupo de células a convertirse en dos fetos con corazón, médula espinal, cabeza y extremidades. Aquí detallamos los aspectos más importantes tanto para ti como para tus bebés:

- Confirmación del embarazo: después de la ausencia del periodo menstrual, una prueba de embarazo confirmará tu corazonada, ¡estás embarazada! Sin embargo, los primeros indicios de un embarazo gemelar no se perciben hasta realizar una prueba de sangre. Aunque la confirmación la obtendrás en la primera ecografía que se realiza entre la semana 6 y 10 de gestación. 

- Cambios físicos y mentales maternos: en el embarazo gemelar, el cuerpo de la madre puede experimentar una intensificación de los cambios habituales debido al soporte de dos bebés. Esta situación puede conllevar una acentuación de los síntomas típicos del embarazo. Aquí destacamos las molestias y efectos más comunes: 

• Náuseas y vómitos: hay una tendencia a experimentar más náuseas y vómitos debido a niveles hormonales más altos y mayores demandas metabólicas. Si es tu caso, prueba a comer pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día en vez de comidas pesadas. Recuerda que es muy importante que te mantengas bien hidratada todo el día. 

• Incremento de peso: se puede dar un aumento de peso más rápido, ya que el cuerpo tiene que cubrir las necesidades de dos bebés. Puedes preguntarle a tu médico cuál es la mejor dieta para garantizar un embarazo saludable. 

• Crecimiento del útero: el tamaño del útero en este tipo de embarazos es también mayor, lo cual puede producir molestias adicionales en algunos casos. Si esto afecta a tu zona abdominal y espalda, puedes realizar ejercicios suaves para aliviar la tensión. 

• Fatiga: puede ser más pronunciada debido a las alteraciones hormonales y al mayor esfuerzo físico requerido para mantener el embarazo. Por ello, es importante que descanses todo lo que te sea posible y evites esfuerzos físicos intensos. 

- Desarrollo inicial de los fetos: dependiendo del tipo de embarazo gemelar, los fetos se desarrollarán a partir de uno o dos óvulos fertilizados. En este sentido, los gemelos dicigóticos crecerán en dos sacos gestacionales separados, cada uno con su propia placenta y cordón umbilical. En cambio, los gemelos monocigóticos, por lo general, comparten el mismo saco gestacional y placenta, aunque algunas veces pueden tener cordones umbilicales separados. En ambos casos, durante este periodo, todos los órganos principales comienzan a tomar forma. Esto incluye el desarrollo inicial del cerebro, los pulmones, el corazón, el hígado y otros órganos vitales que son fundamentales para el desarrollo saludable de los bebés. 

- Seguimiento médico: será un punto fundamental para monitorear tanto la salud de los bebés como la de la madre. Como el embarazo gemelar puede presentar más complicaciones, es normal que se planifiquen más visitas de seguimiento que en un embarazo único. También es habitual realizar exámenes de sangre y, en algunas ocasiones, pruebas genéticas para evaluar la aparición de riesgos comunes. En estos primeros meses, las ecografías serán una herramienta indispensable para evaluar la salud fetal. Estas visitas también te servirán para conectar con tus bebés, ya que podrás escuchar los latidos de sus corazones.

Segundo trimestre: tus bebés crecen en tu guata

En el segundo trimestre, los cambios se vuelven aún más evidentes a medida que tus bebés continúan su desarrollo acelerado en el útero. Este período se caracteriza por un notable aumento del tamaño y peso de los bebés, lo cual se va a reflejar en el volumen de tu guata. 

Crecimiento y desarrollo fetal: los órganos principales y el sistema nervioso seguirán evolucionando. Además, empezarán a desarrollarse sus sentidos y ganarán peso. Este proceso incluirá el fortalecimiento de sus huesos y músculos, lo que les permitirá moverse y dar sus primeras patadas.

Seguimiento médico: durante esta etapa, es posible identificar diferencias en el crecimiento entre los gemelos o ciertas condiciones particulares de los embarazos gemelares, de ahí que el control médico sea esencial. A continuación, te explicamos las complicaciones más habituales que se pueden detectar y prevenir en estos chequeos:

• Preeclampsia: condición caracterizada por una presión arterial alta y presencia de proteínas en la orina después de las 20 semanas de gestación. La preeclampsia puede ser grave y poner en riesgo la salud de la madre y los fetos si no se controla de manera adecuada.

• Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU): en un embarazo gemelar, puede haber un mayor riesgo de que uno o ambos gemelos experimenten un crecimiento más lento de lo esperado para su edad gestacional. Este fenómeno puede deberse a una variedad de factores, entre los que se incluyen problemas placentarios y la competencia por los nutrientes entre los bebés.

• Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF): complicación que ocurre en un 10-15% de los embarazos gemelares monocoriales. Este síndrome se caracteriza por un flujo sanguíneo descompensado entre los fetos. Este desequilibrio implica que uno recibe más sangre y, por lo tanto, crece más que el otro. EL STFF se puede tratar con una cirugía mínimamente invasiva que separa la placenta en dos. 

• Anomalías congénitas: en los embarazos de gemelos, existe un riesgo ligeramente mayor de aparición de anomalías congénitas. Por esta razón, en algunos casos se recomienda realizar pruebas genéticas adicionales.

• Diabetes gestacional: las mujeres con un embarazo gemelar tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional, a causa de los cambios hormonales y las mayores demandas nutricionales del cuerpo. Esta enfermedad puede afectar tanto a la madre como a los bebés si no se controla de manera adecuada. Por este motivo, se realizan pruebas de glucosa con regularidad durante el embarazo.

Tercer trimestre: la preparación para la llegada

En esta última etapa, mientras los bebés continúan creciendo y desarrollándose dentro del útero, tu guata aumentará de forma considerable. Tanto tú como tus bebés se están preparando para el tan esperado momento del nacimiento. Por esta razón, el seguimiento médico cobrará gran importancia para asegurar un parto seguro para todos. 

- Cambios físicos y mentales maternos: debido al crecimiento de tus bebés, es normal que experimentes dolores de espalda y la hinchazón de manos, pies y piernas. Estas molestias pueden dificultar tu capacidad de dormir o caminar. Para paliar estas molestias, puedes usar almohadas o cojines tanto para mantener los pies elevados como para dormir. 

- Crecimiento y desarrollo fetal: los órganos están bastante desarrollados, pero continuarán madurando y fortaleciéndose. Durante este periodo, tus bebés oyen sonidos, como tu voz, y es probable que vayan buscando la posición para el parto. Ten en cuenta que, en este tipo de embarazos, muchas veces se optará por una cesárea. 

- Monitoreo avanzado y preparación para el parto: el tercer trimestre es crucial para la preparación final antes del parto. Las visitas regulares al médico son importantes para monitorear el crecimiento de los bebés, la posición en el útero, el nivel de líquido amniótico y cualquier signo de complicaciones potenciales, como un parto prematuro. En caso de detectarse riesgos, se pueden recomendar medidas preventivas, como reposo, y, en algunos casos, se recetará medicación para ayudar a mantener la gestación el mayor tiempo posible y asegurar el desarrollo óptimo de los bebés antes del nacimiento. Sin embargo, considera que los partos gemelares suelen ocurrir más cerca de las 35 semanas que de las 40 semanas de gestación.

¿Cuándo es crucial acudir al médico?

Como puedes ver, el embarazo gemelar comparte similitudes con el embarazo único, pero debido al mayor riesgo de complicaciones, es común que requiera visitas médicas más frecuentes. De esta forma, podrás estar más segura y tranquila de que tus bebés crecen de manera adecuada. Además de los controles programados, también se recomienda estar atenta a la aparición de ciertas señales que pueden indicar complicaciones. Aquí te presentamos los síntomas más comunes a los que debes prestar atención:

- Dolor abdominal intenso, sobre todo si es persistente o agudo.

- Sangrado o secreción vaginal anormal, que puede ser indicativo de complicaciones como desprendimiento de placenta o dilatación cervical prematura.

- Disminución del movimiento fetal, lo cual puede ser un signo de estrés fetal.

Síntomas de presión arterial elevada, como dolor de cabeza severo o visión borrosa, que pueden ser síntomas de preeclampsia.

Embarazo gemelar: un viaje con el doble de emociones

Vivir un embarazo múltiple puede ser tan emocionante como desafiante. Por esta razón, es crucial que te informes sobre los retos que pueden surgir, pero no te olvides de disfrutar las alegrías únicas que trae consigo. Para ello, mantén una comunicación abierta con los profesionales de la salud, busca apoyo en tu red y encuentra espacios en los que compartir con otros padres de bebés múltiples sus experiencias. Todo esto puede facilitarte la gestión de los desafíos y, además, brindarte espacios donde celebrar cada paso del camino. 

FAQs

¿Cuándo se empieza a sentir un embarazo gemelar?

Los síntomas típicos del embarazo, como náuseas y fatiga, pueden empezar a notarse un poco antes o con mayor intensidad en un embarazo gemelar, generalmente en las primeras semanas. Sin embargo, es imprescindible realizar una ecografía para confirmarlo.

¿Cuándo se detecta un embarazo gemelar?

La prueba de embarazo en sangre se realiza para confirmar o descartar el embarazo, pero la confirmación se obtendrá cuando en la primera ecografía se visualicen dos sacos gestacionales o se oiga un doble latido.

¿Cuáles son los síntomas de un embarazo gemelar?

Los síntomas comunes incluyen náuseas más severas, aumento rápido del tamaño del abdomen, mayor peso corporal, fatiga extrema y, a veces, movimientos fetales más intensos y frecuentes debido a dos bebés en lugar de uno.

Enlaces a fuentes de información y recursos relevantes

https://www.sap.org.ar/docs/congresos/2011/centenario_sh/otano_embarazo.pdf

https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2024/v122n4a01.pdf

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262012000500005